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福建省新增8家省属医院实施DRG付费

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简介东南网1月4日讯本网记者 冯川叶)记者从福建省医保局获悉,1月1日起,福建省第四批8家省属医疗机构正式实施按疾病诊断相关分组DRG)付费改革。至此福建省省属医院DRG支付方式改革实现全覆盖。近日,福建 ...

东南网1月4日讯(本网记者 冯川叶)记者从福建省医保局获悉,福建G付费1月1日起,省新省属实施福建省第四批8家省属医疗机构正式实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革。医院至此福建省省属医院DRG支付方式改革实现全覆盖。福建G付费

近日,省新省属实施福建省医保局和福建省卫健委联合印发《关于扩大省属公立医疗机构按疾病诊断相关分组付费工作的医院通知》,明确福建中医药大学附属人民医院等8家省属医院2024年1月1日起正式实施DRG付费。福建G付费省本级与福州市基本医疗保险参保人员在省属医院发生的省新省属实施中短期(≤60天)住院病例均纳入DRG管理范围。2024年1月1日前入院但尚未出院的医院患者,仍按既往支付政策执行。福建G付费

什么是省新省属实施DRG付费?

DRG付费,是医院按照患者的疾病类型、治疗方法、福建G付费病情严重程度等因素,省新省属实施将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的医院疾病诊断相关组(即DRG组),每个组有相应的支付标准,以打包支付的方式进行管理,推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。具体来说,就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入相应的DRG组,并明确支付标准。

根据国家医保局关于DRG支付方式改革三年行动的工作部署及我省DRG支付方式改革三年行动计划实施方案,2022-2024年,我省符合条件的开展住院服务的定点医疗机构要实现DRG付费全面覆盖。

按照“分批进行、统筹推进”的原则,2024年1月1日起,我省第四批省属医院实施DRG付费共8家。

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实施DRG付费有哪些变化?

1.参保患者原有报销待遇不改变

实施DRG付费后,参保患者与DRG付费医疗机构结算住院费用时,仍以原付费方式与医疗机构结算,参保患者按现行医保待遇政策支付由个人负担的费用,其余部分由医保基金支付。

举个例子:

例如:福州某职工医保患者在省属三级医院住院主要诊断为“急性阑尾炎”,本次住院做“阑尾切除术”,无其他合并症并发症,达到治疗效果出院。根据DRG分组,进入“阑尾切除术,不伴并发症或合并症”组(GD25),患者按照现行医保报销政策支付自付部分。医保支付金额=该DRG组支付标准-个人自付金额。

2.参保患者就医获得感将得到提升

实施DRG付费后,以病组为单位打包付费,有助于促进医疗机构优化临床路径,规范诊疗行为,促进合理用药,减少不必要的检查和治疗,从而控制医疗费用的不合理增长,提升医疗服务整体效益,减轻群众就医负担,提升就医安全感和获得感。

3.有助于促进医疗机构提升服务质量

DRG付费将诊疗过程相似、费用消耗相近的病例归为同一个DRG组,按照统一的支付标准进行管理。推行DRG付费后,医疗机构将更关注药品、耗材等成本,有助于引导医疗机构加强成本核算和管控,进一步规范诊疗行为,形成更高效、更优质、更精细的管理模式,提高服务质量。

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